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Affichage des articles du mars, 2012

Suite point en triangle en paro

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Suite au message: Le point en triangle (paro) voici un autre cas clinique avec une chirrugie d'assainissement avec un LEA un peu raté!! Le sujet est la comparaison de deux points de sutures: Le points matelassier horizontal croisé et le point en triangle décrit ici.


Décollement de pleine épaisseur pour avoir accés à l'os.

Entre 21/22 point trianle en vestib et marelassier vertical en palatin.

Entre 22/23 point matelassier horizontal palatin et vestibulaire croisé. On voit très bien la difficulté de stabiliser lla suture sur la papille et il y a comme souvent un glissement de la suture dans la zone de moindre résistance.

A gauche:
1: entrée juste au niveau de la LMG 2: sortie horizontale 3: fabrication d'un  triangle en faisant un noeud avec le chef court mais tout en laissant un autre chef court. 4: Passage du point de contact et entrée en palatin 5: Sortie coronaire avec un point matelassier verticale. 6: fermeture du point avec le chef restant du triangle.
A droite:
1: Entrée horizont…

Optimisation de séance!!

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Je cherche par tous les moyens à me divertir qd j'ai des endo à faire!!



Ce sont de petit défis que je me lance!! L'optmisation de séance est pour moi une des difficultés sur laquelle je me heurte le plus souvent. Si vous avez d'autres solutions pour optimiser n'importe quel soins ou d'autres expériences, je suis preneur!!
QPV?
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Patiente qui vient en consult pour faire changer son attachement sur 23 car son stellite le sollicite trop... En lui parlant de la solution implantaire elle nous parait très motivée.

Le Dr Bertrand GRIFFE effectue le sinus lift.

Puis le Dr Bertrand Griffe met deux implants en 24/26

Voici la gencive après mise en nourice des implants le jour de la phase 2 après anesth.

Technique d'incision décalée en palatinsur 24

Idem sur 26
Cicat des vis de hauteur 3
Changement des vis pour essayer d'avoir une émergence des pilier juxta G

Passage à la hauteur 1.5mm

Après de longues discussion le choix s'est porté sur un bridge avec fausse gencive en céramique rose (LABO :Hervé Jean Carcassonne)

Vue en occlusion.
Discussion:
Le sinus à réglé le faisabilité du traitement implantaire. Cependant pour avoir un traitement plus esthétique il aurai très certainement fallu opter pour un traitement avec greffe d'apposition pour augmenter la hauteur osseuse et ainsi diminuer la hauteur des couronnes clinique…

une cicatrisation difficile!!

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Préop: 22 qui se descelle toute les semaines, avec une fisure de la racine et une perte de la corticale vestibulaire. Sur 21 recession sans maladie paro active.

Bio-Oss pour combler l'alvéole et compenser la perte de la corticale vestib après curetage du tissus de granulation. Et Bio-Oss sur le vestib de 21 pour "regonfler" la crête en vestib.

Membranne 3i découpée et suturée pour protéger le bio-oss.


Nombreuses suures après incision du périoste et dissection avec des ciseaux à bouts mousses.


Sutures vestib
Cicatrisation à J+7 difficile. Mais sans aucuns symptomes douloureux.
QPV?