blog Philippe DUBOIS

Bon week-end à tous et à jeudi seulement. D'ici là je serai à Marseille... Si j'ai un peu de temps ce week-end je ferai un topo sur le collage des cérams comme certains me l'on demandé. Biz à tous Philippe.

Biopulpectomie sur 35. RCR choisi car les limites du délabrement sont supra gingivale et la dent présente trois murs sur 4 intacts. Tenon fibre de verre avec composite de RCR. Prépa: Gencive hémorragique: l'empreinte est repoussée jusqu'a la semaine suivante. Couronne provisoire. CP Aspect corect après une semaine de cicatrisation. Il reste un fin bandeau d'émail et la prépa est supra-gingivale ==> j'ai donc choisi de coller la couronne. Empreinte hydro-alginates Labo emax (Hervé Jean  11000 Carcassonne): Passage au four de la prothèse. Poudre de stratification feldspathique après cut-back Différentes cuissons sont necessaires Avec différents temps de cuisson et de refroidissement. Final au labo. Post-op Cette technique de stratification sur une chape préssée me donne satisfaction au point de vue esthétique et fonctionnel. Cependant cela impose des formes de préparation bien spécifiques. QPV?

Urgance de fin de journée... La situation clinique pouvait laisser sous entendre la biopulpectomie et la radiographie.... Parfois il ne faut pas trop se poser de questions.... Angulation à plus de 90° de la racine. Anatomie anarchique des racines et des canaux. L'endo aurait été très difficile. QPC? Endo ou Avulsion?

Situation pré-op avec une fracture du Gros Ag sur la 36 La dépose de celui-ci me permettra de reprendre également l'Ag débordant sur la 37 Situation pré-op avec une proximité pulpaire importante, mais la dent en interséance à gardé sa vitalité. Mordançage de l'émail. (dans peu de temps je ferai un topo sur le collage des céramiques et les utlisations des céramiques non CFAO selon mon opinion) Mordançage Ac fluo Préhension de l'onlay céramique après mordançage et silanisation. Pose de l'onlay céramique. J'aimerai bien trouver un insert US avec un embout caoutchouc pour vibrer et faire remonter la colle. Polymérisation. Finition Finition Si quelqu'un pouvait me donner les ref pour acheter ce type d'insert qui pour la pose de couronne et d'onlay avec une colle de heute viscosité m'aiderai bien. QPV?

Après plusieurs traitements et retraitements infructueux de la dent n°16 la racine mésiale de celle-ci reste infectée. La dent n°15 a fracturé et a été dépulpée. Je propose au patient de couronner la dent n°15 après avoir tenté l'ablation de la racine mésio-vestibulaire de la dent n°16 et ainsi relier et consolider la dent 16 et 15. Radio pré-op avant hémisection et après traitement radiculaire. Radiographie post-op après hémisection. Il est important à mon avis d'avoir une bonne intégration gingivale et des limites nettes. Et ce encore plus sur le moignon de la 16 pour qui, pour des raisons mécaniques, je n'effectuerai pas de TFM.  Vision post-op 16/15 CCM avec limite juxtaG-infraG Bonne intégration gingivale et bonne santé gingivale. Selon mon avis il est important d'avoir cette bonne santé pour permettre le respect de l'hygiène dans cette zone déjà fragilisée. D'autres cas? d'autres expériences? Qu'en pensez-vous?

Situation pre-op Caries interproximales arrétées avec une dentine très colorée. Après l'éviction carieuse. Le patient peut siffler les trains!! En post-op: L'esthétique est satisfaisante pour le patient MAIS je trouve que l'on voit les limites de mes compos. J'ai utilisé deux types de compos: Teinte A2 et un Transparent pour les bords libres. Je pense que ces limites visibles ne viennent pas de la teinte de mes compos mais plutôt de la dentine noire présente dessous. Dans un tel cas il aurait fallu utiliser des compo très opaques en fond de cavité pour couper les effets de la dentine réactionnelle. Qu'en pensez vous?

Cône de gutta dans la poche distale, la patiente ne décrit pas forcément de douleur extrème. Juste une gène mais cela l'obsède. Je décide donc de déposer l'Ag et de faire dans la scéance un petit curetage. Surprise la fissure visible en occlusale se poursuit le long de la racine en distal. Je décide de la nettoyer avec une fraise flamme jusqu'à obtenir une dentine nette. Mais ce n'est pas tout, en prenant la curette je m'apperçoit que la lésion paro se poursuit en vestibulaire ce qui ne se voyait absolument pas à la radio. Lambeau et perte vestibulaire Attente de furcation mais aucune possibilité de le prévoire car pas de perte d'attache en vestib. La sensation que j'ai eu été que la lyse osseuse s'est poursuit comme dans un couloir vers les zones osseuses les moins résistantes. Curetage et nettoyage de toute la zone. Sutures et IRM mis avec une matrice pour reconstituer un semblant de point de contact. Tissus de granulation. Cicat à une semaine ...