blog Philippe DUBOIS

Pano Extractions totale au maxillaire petite dissection 1/2 épaisseur dès la muqueuse attachée. freinectomie cicat j+7 sans aucunes douleurs et aucun brossage QPV?

Une patient vient en urgence encore un fois pour des douleurs inexpliquées sur la denr n°17. Après avoir fait un curetage paro et refait le soins on décide de faire l'endo. Et la douleur se calme. Après quelques semaines la patiente revient et dit ressentir "Exactement les mêmes douleurs qu'avant". Que faire? Nous avons même pensé à ce que ce soit des douleurs venant de la DDS 18 incluse et que l'on aurait touché le sac folliculaire en faisant l'endo.  Au bout de quelques semaines d'ATB rdv urgence et temporisation nous avons décidé avec la ,patient d'extraire cette dent. Et sans fair aucune séparation voici ce que j'ai trouvé.... QPV?

Obtu après temporisation de la dent avec le pulpolithe ( cf  : un-pulpolithe-en-photo  ) forêt calibré au tenon fibre de verre. Mordançage de l'émail avant collage et mordançage de la cavité pour une désinfection supplémentaire. Tenon correspondant au forêt. Le point bleu correspond à la fibre de couleur présente au milieu du tenon en fibre de verre présent dans cette marque ce qui selon le fabriquant permet un retraitement et une dépose plus aisée si besoin est.

Extraction après fracture complète de la dent. CF message: http://sitedocteurphilippedubois.blogspot.com/2011/11/fracture-ou-fissure-dent-vivante.html

Après une pano pré-op et une radio sur la dent présentant une fistule je découvre un image radio-claire. Après 2 semaine de traitement à l'Ca(OH) je décide d'octurer mais il y a persistance d'un petit bouton purulent dans le vestibule. Je décide donc de faire la résection. Avec une incision arciforme pour ne pas décoller toute la gencive attachée. On peut voir jusqu'a la racine de la 23!!! Un morceau du kyste retiré. Cette lésion n'aurai jamais guérit avec un traitement orthograde. 5 sutures Cicat à une semaine.  Radio post -op après 3 semaines. Cette dent sera surveillée pendant plusieurs mois et je vous tiendrai au courant de son évolution. Autre possibilités? Autres expériences? QPV?

Situation pré-op : Dent n°15 explosée avec infection successives. On a essayé plusieurs fois de conserver mais maintenant on est arrivé au bout... Après l'extraction on peut voir l'enorme perte vestibulaire. Au find on palpe la membranne sinusienne. Cicatrisation après 1 semaine. La perte vestibulaireétait enorme et la patiente m'assuré de vouloire faire des implants après j'ai donc décidé de combler et j'attend toujours la patiente pour la suite... Cela fait 6 mois que j'attend!! Dautre expériences dans le management des conservations osseuse pré-implantaire... Organisation technique et financières? QPV?

A force de montrer des endos avec dépassement il y aura peut-etre quelqu'un qui m'offrira un localisateur!! La bonne intégration gingivale à pour origine à mon avis les bonnes limites de la provisoire Cette provisoire faite par bloc technique à une anat et une forme tout à fait inesthétique!! mais je pense que pour maintenir un bon parodonte et faciliter lalecture et l'empreinte des limites une provisoire avec de bonne limites et de bons points de contact aide beaucoup. (Malgrès la persistence de ciment provisoire dans le sulcus!!!) Cas fini avec un nettoyage parfait!! Je pense maintenant que de faire une provisoire dès l'étape du tenon aide bcp à la réalisation globale de la couronne et facilite la prise d'empreinte à chaque étape. Cependant je dois être honnete avec vous pour vous dire que je ne fais pas toujours de provisoire.... QPV?

Cas initial. 22 dévitalisée très colorée Prépas : erreur ne plus faire les prépas pour facette sans clef silicone de prépa faite à partir du wax-up..... Provisoire classique sur 22 et composite sans colle sur 12/12/21. (ceci après avoir tenté de faire tenir des facettes provisoires en unifast: ne pas faire super galère et ne tient pas!!) Final Il y a quelque chose qui cloche dans le sourir. Je me demande quoi et se serai peut être la différence de hauteur entre 12 et 22. Que faire? les 13 et 23 sont bien intégrée. La patiente est contente mais aurions nous pu faire mieu? QPV?

Dossier paro ( Je ne note que les poches et habituellement uniquement celles-supérieures à 3 mm) Je ne justifie en rien le fait d'être incomplet mais sur ce blog je souhaite partager de la réalité quotidienne des cabinets dentaires. Sondage secteur2 Dans mon plan de traitement j'ai prévu de surfacer le secteur 2 Finalement aprèsavoir débuté l'acte je me trouve comme souvent plus à l'aise en faisant un petit lambeau ou une petite chirr. Ici un ENAP. Je voulais montrer ce cas pour les points de suture simple untilisé en vestibulaire de 21/21/23 et matelassier vertical en palatin. Ceci pour plaquer le plus possible le lambeau. Entre 23/24 la papille étant large j'ai préferé faire un point en triangle en vestib et matelassier en palatin. Ceci car une fois j'ai fait un point simple après un chirr paro de ce genre sur une papille large et j'ai créé un string de gencive!!! En faisant ainsi on diminue par deux la pression sur chaque fil en vestib tout en garda