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Affichage des articles du 2012

topo prothèse complète sur implants

A chaque situation clinique sa céramique: couronne zircone

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Après retraitement endodontique, le moignon est très délabré et très coloré.
J'ai donc décidé de reconstruire avec un faux-moignon métallique. La patiente désire tout de même avoir un résultat esthétique bon. C'est pour cela que j'ai décidé de faire confectionner une couronne tout céramique sur armature zircone.
Une autre solution aurait de faire un blanchiment interne avant de reconstruire avec un tenon en fibre de verre et un composite de reconstitution. Cette solution aurait permis de passer avec une couronne tout céramique sans armature zircone et avec dans ce cas un collage et des limites juxta-gingivale.




QPV?

Mise en place des piliers coniques sur implants conexion interne

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Dans certains cas nous opterons pour une prothèse trans-vissée. Cela pouvant être soit une prothèse trans-vissée pour prothèse fixe, soit pour des overdentures.

Le pilier conique pour prothèse trans-vissée est décliné dans toutes les marques d'implant. Il y a deux étages sur les piliers coniques: un étage avec la visse de pilier et un étage avec la visse de prothèse. Il est décliné en fonction des connections.

Ici pour un cas d'over-denture maxillaire devant recevoir une barre pour stabiliser une prothèse maxillaire avec des cavaliers.






 La technique chirurgicale utilisée est une technique à minima pour éviter d'avoir à décoller trop et ainsi éviter les douleurs post-op. Cependant cela n'est possible que dans des cas favorable, c'est à dire des cas où l'environnement mucco-gengival est favorable (GK +++).


 Ce cas illustre avec quelle facilité on peut mettre en place des piliers sur des implants lorsque l'environnement muqueux le permet.  Les chirurgies…

Bonjour et bon courage pour la reprise!

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Bonjour à tous!
Pour la rentrée voici le sujet: Peut-on faire de la dentisterie de qualité avec des traitements courts?
Je pose la question car comme vous devez en avoir l'expérience beaucoup de patients nous parlent de dentistes ou de centres dentaires capables de les traiter en moins d'une semaine.
Les traitements endodontiques par essence prennent du temps. Les traitements paro et prothétiques également.
Vous aurez compris que je parle des nouveau centre low-cost. (Dentexia pour ne pas les nommés)
En plus de promettre des traitements ultra-rapides, le fait de proposer des traitements à bas coût sont  néfastes pour notre profession et donne une mauvaise image de la profession.
Ce message n'est pas le début d'une conquête à l'assaut des centres et autres organismes. Je décide plutôt de sensibiliser tous le monde pour que ces organismes, qui font un travail nécessaire à la santé publique, soient évalués à leur juste valeur. 
N'hésitez pas à nous donner votre a…

Bonnes Vacances

D'ici la rentrée scolaire bonne vacances et rendez-vous en septembre...

Chaud en corée!!

A Chaque situation clinique sa céramique (suite) Problème de gestion de papilles

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Patient (même que dans ce cas: L'Hémisection n'est pas un demi-traitement!!)  avec désirs esthétique et refusant l'odf préprothétique. Ce cas est utilise pour visualiser les diff entre les utilisations de céram. Le gros défaut se trouve sur la partie gingivale... QPV?




Les photos de la video:

Provisoires sur 21 22 et situation initiale sur 11 et 12.

Vue occlusale

Provisoires et wax-up sur 12

Clefs de préparation pour rectifie et être le moins délabrant pour a dent.

Préparations sur dents vivantes sur 11 12 avec limites prothétiques supra gingivales Dents dépulpées et TFM sur 21 22 avec limites prothétiques infra gingivale pour cacher la dyschromie des piliers.

Provisoires

Sur 11 et 12 prothèse collée E-max Sur 21 22 scellement Zircone







QPV?

Greffe tissus conjonctif tunnélisé

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Un patient vient en consult pour " un blanchissement des dents"!! Je n'aime pas trop faire ça et je lui dit donc qu'il faut avoir une paro nickel et des soins parfaits pour pouvoir faire un traitement qui va peut-être lui donner des sensibilités et va lui coûter de l'argent sans aucun remboursement. (Juste un petit résumé sur ce que je pense des blanchiments...) Il veut également remédier aux récessions du secteur antérieur mandibulaire.


Récessions sur 31 32 41 42   Malheureusement lors du décollement par tunnelisation j'ai déchiré la gencive fine sur 42   et après avoir suturé je n'ai pas obtenue d'amélioration sur cette dent.
d'autres technique pour les recouvrements? QPV?






Cas terminé

Suite au cas de comblement+ROG/RTG avec Bio-oss et Membrane Osseoguard

une cicatrisation difficile!!
En attente de cicatrisation osseuse la ROG sur 21 a finalement bien tourné...


Véritable topo collage!

Voici le véritable topo complet avec la page: topo résumé

Topo complet PDF: Topo complet (pdf)

Suite point en triangle en paro

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Suite au message: Le point en triangle (paro) voici un autre cas clinique avec une chirrugie d'assainissement avec un LEA un peu raté!! Le sujet est la comparaison de deux points de sutures: Le points matelassier horizontal croisé et le point en triangle décrit ici.


Décollement de pleine épaisseur pour avoir accés à l'os.

Entre 21/22 point trianle en vestib et marelassier vertical en palatin.

Entre 22/23 point matelassier horizontal palatin et vestibulaire croisé. On voit très bien la difficulté de stabiliser lla suture sur la papille et il y a comme souvent un glissement de la suture dans la zone de moindre résistance.

A gauche:
1: entrée juste au niveau de la LMG 2: sortie horizontale 3: fabrication d'un  triangle en faisant un noeud avec le chef court mais tout en laissant un autre chef court. 4: Passage du point de contact et entrée en palatin 5: Sortie coronaire avec un point matelassier verticale. 6: fermeture du point avec le chef restant du triangle.
A droite:
1: Entrée horizont…

Optimisation de séance!!

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Je cherche par tous les moyens à me divertir qd j'ai des endo à faire!!



Ce sont de petit défis que je me lance!! L'optmisation de séance est pour moi une des difficultés sur laquelle je me heurte le plus souvent. Si vous avez d'autres solutions pour optimiser n'importe quel soins ou d'autres expériences, je suis preneur!!
QPV?
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Patiente qui vient en consult pour faire changer son attachement sur 23 car son stellite le sollicite trop... En lui parlant de la solution implantaire elle nous parait très motivée.

Le Dr Bertrand GRIFFE effectue le sinus lift.

Puis le Dr Bertrand Griffe met deux implants en 24/26

Voici la gencive après mise en nourice des implants le jour de la phase 2 après anesth.

Technique d'incision décalée en palatinsur 24

Idem sur 26
Cicat des vis de hauteur 3
Changement des vis pour essayer d'avoir une émergence des pilier juxta G

Passage à la hauteur 1.5mm

Après de longues discussion le choix s'est porté sur un bridge avec fausse gencive en céramique rose (LABO :Hervé Jean Carcassonne)

Vue en occlusion.
Discussion:
Le sinus à réglé le faisabilité du traitement implantaire. Cependant pour avoir un traitement plus esthétique il aurai très certainement fallu opter pour un traitement avec greffe d'apposition pour augmenter la hauteur osseuse et ainsi diminuer la hauteur des couronnes clinique…

une cicatrisation difficile!!

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Préop: 22 qui se descelle toute les semaines, avec une fisure de la racine et une perte de la corticale vestibulaire. Sur 21 recession sans maladie paro active.

Bio-Oss pour combler l'alvéole et compenser la perte de la corticale vestib après curetage du tissus de granulation. Et Bio-Oss sur le vestib de 21 pour "regonfler" la crête en vestib.

Membranne 3i découpée et suturée pour protéger le bio-oss.


Nombreuses suures après incision du périoste et dissection avec des ciseaux à bouts mousses.


Sutures vestib
Cicatrisation à J+7 difficile. Mais sans aucuns symptomes douloureux.
QPV?