Suite point en triangle en paro

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Suite au message: Le point en triangle (paro) voici un autre cas clinique avec une chirrugie d'assainissement avec un LEA un peu raté!!
Le sujet est la comparaison de deux points de sutures:
Le points matelassier horizontal croisé et le point en triangle décrit ici.



Décollement de pleine épaisseur pour avoir accés à l'os.


Entre 21/22 point trianle en vestib et marelassier vertical en palatin.


Entre 22/23 point matelassier horizontal palatin et vestibulaire croisé.
On voit très bien la difficulté de stabiliser lla suture sur la papille et il y a comme souvent un glissement de la suture dans la zone de moindre résistance.


A gauche:

1: entrée juste au niveau de la LMG
2: sortie horizontale
3: fabrication d'un  triangle en faisant un noeud avec le chef court mais tout en laissant un autre chef court.
4: Passage du point de contact et entrée en palatin
5: Sortie coronaire avec un point matelassier verticale.
6: fermeture du point avec le chef restant du triangle.

A droite:

1: Entrée horizontale
2: Sortie horizontale
Passage du point de contact
3: Entrée coté opposé du 1
4: Sortie horizontale
Fermeture du noeud.
Variant en palatin on peut effectuer un matelassier verticale ce qui n'empèche pas de croiser la suture.



Cicatrisation à une semaine:
On a conservé entre 21/22 la traction appicale du point matelassier tout en gardant le fil bien placé sur la papille.


Sur la papille 22/23 on voit la place du fil qui s'est déplacé en distal.
Ici sans grande conséquences mais dans certains cas clinique de patient découvrant beaucoup et avec des désirs estéthiques important ce facteur sera à prendre en compte.

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