blog Philippe DUBOIS

http://www.blogdentiste.com/3-verites-sur-la-chirurgie-dentaire-en-france/   Un article très bien écrit et décrivant la réalité de la dentisterie. Je tiens à souligner comme dans l'article le caractère non philanthropique des mutuelles santé malgré ce qu'elles veulent nous faire croire par de la propagande télévisée ( zéro traca zéro blabla ....MM.....)

Une patiente consulte pour des raisons esthétiques. 12 présente une discoloration de la couronne clinique après devitalisation. 11 facette résine vivante 21 idem vivante 22 vestibulo-version vivante  Nous posons l'indication de confectionner 3 facettes tout céramique Emax sur 11/12/21. Pour des raisons d'unité de matériaux nous décidons  de faire une coiffe tout céramique sur 12 également en Emax (céramique pressée dis silicate de lithium). Situation pré-op Préparations On note sur les préparations des teintes de moigon  assez similaire ce qui simplifiera le travail du prothésiste. Sur la 12 nous essayons de donner des limites sous gingivales dans la mesure du possible pour être compatible avec une technique de collage. En surexpo Post-op  laboratoire: Arnaud Parmentier Montpellier FRANCE

Rx preop: A tout prix éviter de perdre la dent car le patient à 16 ans et des agénésies multiples. Cependant l'anatomie radiculaire de cette 46 était très atypique...

Un patient  45 ans vient consulter pour un problème récurent sur sa langue: un lésion chronique ayant déjà été biopsiée et ne révélant aucune pathologie évolutive. Il ne fume pas, ne boit pas et ne présente aucune adénopathie. Le patient décrit un tic de morsure en regard de cette lésion. Vue linguale de ce problème occlusale. Ce problème occlusal entraine le glissement de la langue entre les deux arcades et une morsure quasi systématique. Nous avons donc décidé de refaire la couronne sur la 47 et de poser un implant sur la 46. Cerroplastie diagnostique ( Wax-up) Radiographie post-op Angulation de l'implant permettant de faire correspondre l'axe implantaire avec un plan d'occlusion perpendiculaire à celui-ci. Modèles de travail (labo Bruno Gueulet Boirargues Lattes 34970) Finitions Malgré tous nos efforts la lésion sur la langue persiste et commence même à faire mal. Nous décidons donc de nouveau de la prélever pour analyse.

Dent numéro 26 avec un TFM ou inlay core et une coloration importante de la racine. Cela impose des limites prothétiques infra-gingivales. Pour camoufler les limites et la coloration importante du moignon nous pensons que l'indication de couronne céramique scellée sur chape zircone est la meilleure. Préparation Prise de teinte Empreinte complète pour permettre au prothésiste de reproduire l'anatomie de la dent contro-latérale. On note la présence d'un petit tubercule de Carabelli. Sans une empreinte complète le technicien n'aurait pas pu inventer une anatomie comme celle-ci. Laboratoire Arnaud Parmentier Montpellier Finition  QPV?

Un patient se présente en consultation pour des douleurs importantes sur 26. Le diagnostique de pulpite est posé. Nous décidons donc d'effectuer le traitement endodontique. Les indications de l'endocouronne sont pour nous dans ce cas clinique toute réunies: - Peut d'espace prothétique - Des limites prothétiques supra-gingivales  (possibilité de collage aisée) - Une fonction occlusale favorable (force de mastication verticales protégées par une occlusion dynamique efficace) - Une recherche esthétique relative (dent numéro 16) - Le désir de n'avoir aucun métal en bouche - Un bandeau d'émail important ( collage facilité) - ........ préparation de la dent prise de teinte modèle préparé prépa         Préparation au collage Acide fluo- Finition finition  QPV?

Une patiente consulte pour des douleurs importantes sur 24. Après diagnostique posé de pulpite je décide de réalisé le traitement endodontique mais à ma grande surprise je trouve 3 canaux sur cette 24.  Le taux de prémolaire tri-radiculées varie de 1 à 6% dans la littérature.  FORTE DOULEUR SUR 24 (pulpite irréversible) La radio pré-op ne  distingue pas l'anatomie radiculaire particulière de cette première prémolaire. maitre cône obtu finale QPV ?

http://www.dental-tribune.com/mobarticles/content/scope/news/region/americas/id/13407?mobsw=mob

THE DENTAL ADVISOR: Articles : Resin Cements - Bonding - The End of Luting

http://www.dental-tribune.com/mobarticles/content/scope/news/region/americas/id/12838?mobsw=mob

Un patient vient pour une réhabilitation globale. Nous avons décidé de commencer par les extractions des dents les plus douloureuses. Après l'extraction atraumatique nous avons décidé de procéder à la fermeture de l'alvéole de la 26 par un lambeau vestibulaire de 1/2 épaisseur disséqué dès le rebord alvéolaire.  rx de la dent 26 La laxité insuffisante du lambeau vestibulaire nous a amené à effectuer un lambeau palatin arciforme associer à ce lambeau vestibulaire. Suture simples avec fil 3/0 non résorbable. On note après 10 jours de cicat une bonne coaptation des berges et une cicatrisation tout à fait satisfaisante. cicat 10 jours La technique de dissection en 1/2 épaisseur dès le rebord alvéolaire permet une conservation du périoste et permet selon notre avis une bien meilleure cicatrisation. Cependant ce n'est pas toujours possible d'utiliser cette technique. Dans le cas où la corticale vestibulaire est inexistante par exemple.

Voici l'exemple d'une couronne tout céramique sur chape zircone avec limites infra-gingivales et sur un inlay core. Le choix de prendre un moignon teinté dans ce cas nous a aidé à obtenir cette teinte très marquée tout en masquant le moignon grâce a l'opacité de la zircone. La zircone permet un scellement et ainsi l'utilisation de ciment moins sujets aux percolations tel que les colles. inlay core d'origine retouché Couronne tout céramique sur chape zircone teintée (Labo Arnaud Parmentier Montpellier) Finition Dans quel cas utilisez vous des ciments de scellements ou des colles?  QPV?

http://dr-dubois-philippe.chirurgiens-dentistes.fr/

Des chercheurs génèrent des dents à partir des cellules de gencive prélevées sur les patients | Dental Tribune International

 Voici le cas d'un patient présentant un délabrement important de sa molaire mandibulaire. Après traitement endodontique il s'avère que ce délabrement ne concerne que des limites supra-gingivale. Et donc propice au collage d'une couronne. Pour éviter d'avoir à délabrer les canaux il a été indiqué une endo-couronne. Traitement endodontique Provisoire Endo-couronne dissilicate de Li monolithique avec maquillage (Labo Dental Project Carcassonne) Visualisation du bandeau d'émail extrêmement propice au collage.   Finition En faites vous? QPV?